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《健康报》（2024年03月18日 第 6 版）

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2023年5月，国家卫生健康委、国家中医药局联合发布的《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》提出，优化入出院流程，提供入院手续办理、医保审核、出院结算、检查检验预约、出院患者健康教育等“一站式”服务。推广住院费用预结算、床旁结算、“当日出院、当日结算”。

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目前来看，很多医院病房“一站式”床旁结算在推广中遇到了一些问题，比如相应科室护士不能胜任结算任务，需要信息化建设支撑以及与医保结算的协同等，需要医院结合工作实际，探索解决办法，不断积累经验，在实施过程中有的放矢地做好“加减法”，确保床旁结算能真正方便患者。

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给服务做加法 给流程做减法

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南京地区医疗资源丰富，我们医院的医疗技术同老牌三甲医院相比还存在一定的差距，比学赶超还需要一定的时间和积累，欲速则不达。但是，医疗服务只要用心抓，就能在比较短的时间内做出成效。患者的就医“痛点”在哪里，我们的管理就抓哪里。

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床旁结算即把窗口服务功能“搬进”了病房。患者在门诊就诊后，直接到病房办理入院手续和交纳押金，出院时，直接在病房办理出院结算手续，不需要再到住院处排队等候。

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为了让床旁结算开个好头，在院领导支持下，医院护理部牵头成立由护理、医务、信息、医保、财务、药学等多部门协作的项目管理团队，整体部署项目工作。项目实施前，医院组织全院护士长和骨干护士开展床旁结算专项培训，在护士站安装入院、出院结算设备。项目实施过程中，医院定期组织召开专项协调会，对实施过程中出现的问题，现场办公现场解决。

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医院积极征求患者及家属的意见和建议，聆听他们的所思所想所盼，如希望结算手续更简便、操作更简单、减少等待和排队等，结合我院工作实际，进行针对性的改进，不断优化流程。在此基础上，医院及时总结经验，引入了ESIA分析法，包括消除（Eliminate）、简化（Simply）、整合（Integrate）和自动化（Automate）四个基本步骤，优化和改善业务流程，提高了“一站式”床旁结算效率。

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2023年9月10日，医院率先在儿科试点开展床旁结算服务。经过儿科近4个月的摸索运行，2024年1月22日，床旁结算服务在全院各病区全面推行。截至目前，已有近3000名住院患者体验了办理入院手续的便捷，绝大部分患者5分钟内就在护士站办完了出院手续。

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实施床旁结算前，医院住院患者办理入院手续平均花费23.6分钟，而现在，他们平均只需花费不到3分钟；患者办理出院手续原先平均需花费约40分钟，现在他们平均仅需花费不到5分钟。

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目前在医院的出院患者中，除了用现金和银行卡结算的患者，已有90.6%患者实现床旁结算。随着运行中问题的逐一解决，医院的床旁结算率仍在继续提升。

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给信息做加法 给成本做减法

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医院充分发挥现代信息技术优势，为床旁结算提供了坚实的系统支撑与保障。如在硬件方面，我们采购了医保读卡器、移动支付盒子及电脑、打印机等硬件设备。在软件上，我们在各相关病区安装了收费系统，配置了软件参数。

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而从医保工作的角度来看，床旁结算的实施，是以电子医保卡推广工作为基础的。在南京市医保局的指导下，医院积极推广电子医保卡的使用，持续推进医保移动支付深化应用，使得医保结算更加便捷，也为医院的信息化建设提供了有力的支撑。在此基础上，医院将医保双通道药品结算、住院患者满意度评价纳入床旁一站式服务内容中。多措并举之下，医院逐渐打造出了一套更加完善的床旁结算管理体系。现在患者出入院均可以用手机支付费用，出院患者在病区办理出院结算时可以直接打印电子发票及明细清单等。

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通过实施床旁结算，医院系统梳理相关环节，原本复杂繁琐的出院流程变得迅速而简便，不仅极大缩减了患者的等待时间，同时也减少了管理成本。原有的出入院结算等相关科室人员配置得到了科学精减与合理分流，为临床及医技用房提供了更多的空间支持，进一步满足了医疗工作的实际需求。

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便捷高效的服务不仅提升了患者的就医体验，也提升了科室工作的效率，让医护人员能有更多时间与患者及家属沟通，为患者提供更加细致周到的医疗服务，有利于建立更加和谐的医患关系。

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今后，医院将推出更多便捷服务举措，不断提升服务质量和患者就医体验。