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各区卫生计生局、发展和改革局、教育局、财政局、人力资源和社会保障局、市场监督管理局，市属有关单位： 

　　现将《南京市“十三五”儿童医疗事业发展规划》印发给你们，请遵照执行。 

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　　南京市卫生和计划生育委员会    南京市发展和改革委员会 

　　         南京市教育局                南京市财政局 

　　南京市人力资源和社会保障局    南京市食品药品监督管理局 

　　                                               2017年9月13日 

　　南京市“十三五”儿童医疗事业发展规划 

为加快新老虎机平台儿童医疗事业全面、协调、可持续发展，提高儿童卫生事业发展水平和儿童健康素质，根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》（国办发[2015]4号）、国家六部委《新老虎机平台加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》（国卫医发[2016]21号）、《江苏省“十三五”儿童医疗事业发展规划》（苏卫医政[2016]56号）精神，结合南京实际，制定本规划。 

　　一、全市儿童医疗事业发展现状及面临形势 

　　（一）“十二五”全市儿童医疗事业发展情况 

　　“十二五”期间，各区、各有关部门及各有关医疗机构深入贯彻落实科学发展观，积极推动全市儿童医疗事业快速发展，较好完成了《南京市“十二五” 儿童医疗事业发展规划》明确的各项目标任务，取得明显成效： 

　　1、儿童医疗资源配置不断优化。“十二五”期末，全市开设儿科诊疗科目的医疗卫生机构共221家，儿童专科床位2400张，每千名14岁以下儿童儿科病床数2.8张。其中，独立设置的儿童专科医院2家，三级儿童医院1家，床位数1458张；一级儿童医院1家，床位数20张。全市注册儿科执业范围的医师共743人，其中执业医师739人、执业助理医师4人。每千名14岁以下儿童儿科医师数为0.88人，高于全国平均水平。儿童相关突发事件和突发公共卫生事件应急医疗救治能力显著增强，南京市儿童医院被确认为江苏省首家省级儿科类紧急医学救援基地。 

　　2、儿童疾病诊疗及救助保障水平明显提升。积极开展技术创新，引进、消化、吸收儿科疾病诊断、治疗新技术，儿童先天性心脏病、白血病、早产儿抢救及新生儿疾病的诊治技术达到国内先进水平，脑瘫儿童医疗康复、孤独症儿童早期干预等儿童疾病保障水平得到提高。儿童相关突发传染病疫情医疗救治能力、诊断正确率和医疗救治成功率有了明显的提升，麻疹、手足口病、儿童群体性伤害事件等突发事件医疗救治成效显著，重症和危重症病例抢救成功率高、病死率低，在全国名列前茅，建成儿科相关市级临床重点专科17个、省级重点专科8个、国家级重点专科1个。 

　　3、儿童健康水平显著提高。“十二五”期末，全市婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在2.2‰和2.97‰以下，远低于全省平均水平。 

　　（二）“十三五”儿童医疗事业发展面临的形势 

　　1、宏观环境更为有利。党中央、国务院高度重视卫生与健康发展，提出“健康中国”建设战略，将卫生与健康发展摆在经济社会发展全局的重要位置。国家多部委联合印发文件，要求加强儿童医疗卫生服务体系发展。作为省级综合医改试点市，新老虎机平台医疗卫生计生事业的改革发展迎来了难得的历史机遇，南京市卫生与健康大会的召开及《“健康南京2030”规划纲要》的发布，对儿童健康指标和儿童医疗事业发展提出明确目标和要求。从宏观形势来看，经济社会的发展为卫生事业改革发展提供了良好的外部环境和机遇，儿童医疗服务体系作为基本医疗卫生体系的重要组成部分，发展环境将更为有利，发展条件将更加优厚。 

　　2、医药卫生体制改革不断深化。随着医药卫生体制改革的推进，医改逐步由打好基础转向提升质量、由形成框架转向制度建设，涉及的深层次体制机制性问题和矛盾将逐步解决，符合儿童医疗服务事业发展的薪酬制度、医疗服务价格体系、人才培养机制、多元办医格局等将逐步建立。 

　　3、儿童医疗服务资源压力持续增加。南京市作为省会城市和东部地区重要中心城市，承担了大量对省内其他城市及周边省市的医疗服务任务。近几年南京市儿童医院出院病人中，非本地病人占比已超过60%。随着南京城市战略定位的优势凸显，特别是“一小时都市圈”辐射带动功能提升，市儿童医院将面临更大就医压力。国家生育政策调整后，面对新一轮生育高峰，以及经济社会发展和人民生活水平的提高，人民群众对儿童健康的期待愈来愈高、对儿童医疗卫生服务的需求越来越多，儿童健康服务资源更显不足，服务数量、质量面临新挑战。 

　　二、指导思想和基本原则 

　　（一）指导思想 

　　全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，以国家深化医药卫生体制改革的系列目标要求为指引，推动儿童医疗卫生服务领域改革与创新，通过调整结构、优化布局、提升能力，统筹规划全市儿童医疗卫生资源，逐步壮大儿科医师队伍，全面加强儿童特色专科医疗服务，构建与人民群众健康需求相适应、建设“强富美高”新南京目标相衔接的现代儿童医疗卫生体系，实现儿童医疗卫生资源均衡发展，满足人民群众对儿童基本医疗服务的需求，促进儿童健康成长。 

　　（二）基本原则 

　　1、坚持政府主导与社会参与相结合。切实落实政府在办医、领导、保障、管理、监督等方面的主体责任，维护基本医疗卫生服务的公益性和可及性。同时引导和鼓励社会力量错位发展，举办儿童医院、儿科诊所，满足人民群众多层次、多样性医疗卫生服务需求，形成多元办医格局。 

　　2、坚持公平与效率相统一。兼顾规划和实际需求，面向区域内所有儿童，在保障公平享有基本医疗服务的基础上，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。 

　　3、坚持强基础与重内涵相协同。注重儿童专科医院、综合医院儿科内涵建设。以解决儿童重大疾病、危重疾病等临床问题为导向，加强儿科的临床重点专科、亚专科、专病诊疗能力建设，完善医疗技术创新体系，加强人才队伍建设。建设儿科专科医联体，促进优质医疗资源整合和纵向流动，逐步增强城乡基层医疗卫生机构儿童常见病、多发病诊疗能力。 

　　4、坚持改革创新与增强活力同推进。积极深化医药卫生体制改革，以坚持公益性、调动积极性、保障可持续为导向，建立有利于提高服务效率、保证医疗质量、控制医疗费用、提升服务水平的长效机制。推动人事分配制度、绩效考核制度等内部运行机制改革，建立激励、约束并行的内部运行机制，调动儿科医务人员积极性，增强儿童专科医疗机构发展的活力。 

　　三、总体目标和主要指标 

　　（一）总体目标 

　　到2020年，进一步健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系，基本建成城乡基层医疗卫生机构为基础、儿童专科医院为依托、其他医疗机构（综合医院、妇幼保健院、中医院）儿科为支撑的覆盖城乡的儿童医疗卫生服务网络。完善促进儿童医疗卫生事业发展的政策体系和激励机制，建立一支业务能力强、技术水平高、职业素养好的儿科专业技术队伍。儿童重大疾病医疗救治综合实力和水平居全国前列，让每一个儿童享有便捷、均等、优质、连续的健康服务，儿童主要健康指标达到中等发达国家水平。 

　　（二）主要指标 

　　1、儿童主要健康指标。婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率保持良好控制水平。 

　　2、机构。市儿童医院河西院区全面启用，2017年底前完成“一院两区、重心西移”，并积极创建省级儿童医疗中心及国家儿童区域医疗中心。2018年前，全部三级综合医院、妇幼保健院设置儿科诊疗科目；2020年前，全部二级综合医院、妇幼保健院设置儿童诊疗科目。 

　　3、床位。每千名14岁以下儿童儿科病床数不低于3.0张。三级综合医院和承担区域医疗任务的二级综合医院应当提供儿科门急诊服务，并设立儿科床位，不少于核定床位数的5%。 

　　4、医师。每千名14岁以下儿童儿科医师数不低于1.2人。城乡基层医务人员儿科专业知识培训率达100%。 

　　四、主要任务和重点工作 

　　（一）完善儿童医疗服务体系 

　　在“十二五”的基础上，进一步优化儿童医疗服务结构配置，有效扩大儿童医疗服务供给，通过组建儿科专科医联体、建立儿科医师联盟等方式，构建全市儿科医疗服务网络，推动全市儿科分级诊疗体系建设，促进优质儿童医疗资源下沉，带动全市儿科整体水平提升。充分利用现有优质医疗资源，依托市儿童医院或儿科服务能力较强的综合医院，积极创建省级儿童医疗中心，发挥引领和辐射作用，提供儿童重大疾病、疑难复杂疾病和急危重症诊疗和康复服务，并以此中心为基础创建国家儿童区域医疗中心。进一步加大政府投入，重点支持新五区区医院和区妇幼保健院建设，努力改善儿童就医条件，充分满足当地的儿童基础医疗服务需求。二级以上综合医院应设置儿科诊疗科目，并提供儿科门诊服务。社区卫生服务中心、乡镇卫生院应当提供儿科诊疗和儿童保健服务，探索建立儿科家庭病床，开展儿童家庭签约服务，鼓励城乡基层医疗卫生机构优先发展儿科特色科室。 

　　（二）鼓励和引导社会力量举办儿童专科医疗机构 

　　引导和鼓励社会力量举办儿童医院、儿科诊所，形成多元办医格局，满足多样化儿童医疗卫生服务需求。社会办二级及以上儿童医院，符合相关规定的，按照《深化综合医改试点市建设促进社会办医加快发展的若干政策措施》（宁政办发[2015]121号）文件精神落实各项扶持政策，保障社会办儿童医院健康可持续发展。鼓励公立医院与社会办儿童医院、儿科诊所开展合作，在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下，实现医学影像、医学检验等资源共享。 

　　（三）加强儿科医务人员培养和队伍建设 

　　加强毕业后医学教育，加大儿科住院医师、专科医师等规范化培训，“十三五”期间，全市儿科专业住院医师规范化培训不少于200人。开展城乡基层医务人员儿科常见病、多发病诊治技能培训，覆盖率达100%。通过财政补助和医院自筹等方式，建设南京市儿科医师转岗培训基地，按需开展儿科医生转岗培训，鼓励培训合格的临床类别医师变更执业范围。鼓励和引导儿科医师通过多点执业的方式合理流动，促进区域间医疗服务能力的均衡发展。改善儿科医务人员执业环境，提高儿科医务人员薪酬待遇，各医疗机构在内部分配中，要充分考虑儿科工作特点，合理确定儿科医务人员工资水平，做到不低于同单位同级别医务人员收入平均水平；促进儿科医务人员职业发展，在职称晋升、岗位聘用、评优评先中给予适当倾斜。 

　　加大人才引进与培养力度，“十三五”期间，造就5名左右专业技术水平领先，在国内具有影响力的领军人才；造就10名左右国内知名度高，在省内有影响力的优秀人才；造就30名左右引领省内先进技术，在一定区域范围内具有影响力的骨干人才。依托人才优势加快儿科技术平台和基地建设。加快儿科护理人才的培养，提高护理人员的学历层次和技术水平，争创1-2个省级专科护士培训与实习基地。 

　　（四）不断提高儿科疾病诊疗水平 

　　聚焦儿科医学科技发展前沿，重点围绕健康管理、重大疾病防治、疑难危重疾病诊治，建设一批儿科医学尖峰、高峰专业。加强小儿外科建设，提高小儿外科各专业诊疗水平。支持和鼓励儿科专业国内、国际交流与合作，提高新老虎机平台儿科专业的学术技术水平和地位。“十三五”期间，力争全市新增国家级重点专科1个、省级重点临床专科2-3个。继续推广临床路径和单病种病例的管理，规范临床诊疗行为、确实做到合理检查、合理治疗、合理用药。按照省卫生计生委部署，启动儿科门急诊建设示范项目，促进全市儿科诊疗同质化发展，到“十三五”末，全市建成示范儿科门急诊不少于15个。 

　　（五）加强儿童急危重症救治能力建设 

　　加强市儿童医院“省级儿科类紧急医学救援基地”建设，实现基地建设与管理的标准化、规范化和制度化，不断提高应对突发事件的准备水平、反应速度和处置能力。加强市儿童医院急救分站建设，完善全市儿科急救转运体系建设，确保患儿在第一时间得到正确、有效的急救处置。加快提高全市儿童危重症的抢救能力与水平，到“十三五”末，所有三级综合医院及新五区区医院均建立规范的儿童重症医学科，设立儿科重症监护室，监测、抢救设施设备符合重症医学科建设管理规范；二级及以上综合医院设置产科的，有条件的要按照重症医学科建设的相关要求，设立规范的新生儿重症监护室。 

　　（六）加强儿童康复及精神卫生防治能力建设 

　　鼓励康复医院开设儿童康复医学专科，开展针对脑性瘫痪、智力低下、脑炎、脑膜炎后遗症等患儿的康复治疗。加强儿童心理卫生专业服务能力建设，到“十三五”期末，新五区精神病院均开设儿童精神科；加强对孤独症患儿的筛查与训练治疗，“十三五”期间，力争1-2家区精神病院开设孤独症儿童康复中心。 

　　（七）加强儿童传染病救治能力建设 

　　进一步明确各级各类医疗机构在儿童传染病救治体系中的功能和任务，建立科学有序、分级分工、通力协作的救治梯队。市儿童医院充分发挥河西分院感染性疾病科的作用，收治儿童发热待查患者，加强留观儿童患者的管理，防止院内感染，及时识别及收治危重患儿。南京市公共卫生医疗中心原则上收治全市肺结核、麻疹、百日咳、手足口病、水痘等儿童传染病患者，按照传染病管理的消毒隔离原则，科学合理安排病室，认真做好病人分类管理，加强病人的知情告知和疾病防治指导工作，有效防范医疗风险。两院要建立有效工作机制，加强相互间的技术交流和对基层医院的技术指导，确保传染病患儿得到及时有效的诊治。进一步完善儿童传染病疫情及突发公共卫生事件监测力度，实现“十三五”期间新老虎机平台儿童传染病医疗救治水平的全面提升。 

　　（八）加强儿童预防保健和健康管理 

　　按照国家规范要求开展儿童健康管理，做好预防接种，实施新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、儿童发育行为偏离与异常的早期发现与干预等。开展健康知识和疾病预防知识宣传，提高家庭儿童保健意识。通过促进道路交通安全、环境整治等工作，减少儿童伤害。寄宿制学校或者600人以上的非寄宿制学校要设立卫生室（保健室），充分发挥幼儿园和学校校医(保健教师）作用，开展好健康教育和季节性疾病、常见病、多发病预防保健工作，减少季节性疾病暴发。加快建立中小学生健康档案，并纳入学籍档案管理。围绕儿童健康管理，实现从以疾病治疗为主向以健康管理为中心转变，以社区卫生服务中心为平台，多渠道普及儿童常见病、多发病防治和中医预防保健知识，引导居民形成合理就医预期，逐步提高儿童健康的家庭自主管理意识和能力。 

　　（九）加强中医儿科诊疗服务 

　　发挥中医药在儿科重大疾病、疑难重症诊疗方面的作用。区级及以上中医院应设立中医儿科，提供儿科常见病、多发病中医药诊疗服务，新五区中医院有条件的应当开设儿科病房。在基层医疗卫生机构大力推广运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健。区级及以上妇幼保健机构能够提供儿科中医药服务，儿童医院能够提供儿科中医药服务。  

　　（十）强化儿童医疗支持保障和药品供应 

　　完善城乡医疗救助制度，加大贫困家庭儿童医疗救助力度，做好与城乡居民基本医保、大病保险、疾病应急救助等制度的衔接，进一步提高儿童重大疾病救治费用保障水平，减少贫困儿童家庭因病致贫、因病返贫。落实儿童用药保障政策，建立健全短缺药品供应保障预警机制，及时掌握短缺儿童用药生产动态，积极协调解决生产企业突出问题和困难，提高生产供应保障能力。加强对儿童用药用械不良反应（事件）检测报告，提升合理用药用械水平 

　　（十一）推进信息化建设 

　　提升医疗机构信息化建设，深入推广电子病历在门诊和住院的全方位应用，努力实现电子病历全覆盖。构建儿科一体化临床诊疗知识库，辅助支持临床诊疗决策，规范诊疗常规，促进儿科诊疗服务的智能化引导和临床路径的实效应用。依托市卫生信息平台，实现全市范围内的各级各类儿童专科之间的信息互联互通，通过信息技术辅助支持促进本是区域范围内的双向转诊、远程会诊等分级诊疗服务，积极构建完善儿童期个人健康档案，促进提高健康档案共享利用的有效性；推行“儿童医疗+互联网”服务模式，推动医疗机构与公共卫生机构、基层医疗卫生机构、医保部门、托幼机构等之间的业务协同，为儿童提供全程化、个体化、签约式健康医疗保障服务。 

　　（十二）构建和谐医患关系 

　　儿童医院和综合医院儿科要针对儿童及其家属心理特点，开展社工和志愿者服务，加强医患沟通，及时释疑解惑，畅通医疗纠纷投诉渠道，建立投诉反馈制度。制定完善儿童就诊高峰期应对预案，合理调配儿科医务人员力量。大力开展“平安医院”建设，为儿科医务人员创造良好执业环境。加强对儿科疾病预防医学知识的宣传普及，引导居民形成合理就医预期。 

　　五、保障措施 

　　（一）加强组织领导。各区要高度重视，落实责任，要把发展儿童医疗事业摆在重要位置，纳入健康南京建设的总体部署，使儿童医疗事业与社会经济发展同步。要加强宏观指导和组织协调，研究制定切实可行的实施方案和配套政策，确定发展目标和重点，采取切实有效的措施保证规划的落实，努力满足人民群众日益增长的儿童医疗服务需求。 

　　（二）强化部门协调。卫生计生部门要合理布局区域内儿童医疗卫生服务资源，推动开展规范化的儿科诊疗服务，加强儿童医疗卫生服务监管，提高医疗质量，确保医疗安全。发展改革部门要将加强儿童医疗卫生服务纳入国民经济和社会发展总体规划。物价部门在医疗服务价格改革中，根据儿科服务特点科学核定儿科医疗服务价格。教育部门要加快完善中小学生健康档案管理。财政部门要落实财政投入相关政策，并向儿童医院和儿科、儿童康复、儿童精防工作适当倾斜。人社部门要及时将符合基本医疗保险规定的儿科诊疗项目纳入医保支付范围，完善城乡居民基本医保制度，逐步提高保障水平；会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度改革，配合卫生计生部门指导公立医院完善内部分配机制，调动儿科医务人员积极性。  

　　（三）强化监督管理。卫生计生部门要加强对儿童专科等各级各类医疗机构的监督管理，依照有关法律、法规等对儿童专科医疗机构、人员、技术等实行准入管理，加大执法监督力度，规范执业行为；要充分运用信息化的手段，制定诊疗指南和技术操作规范，大力实施临床路径管理，推进儿科疾病规范化诊疗；要充分发挥行业协会的作用，健全行业考核考评标准，加强检查指导，提高医疗救治能力和服务质量，确保医疗安全。 

　　（四）强化评估管理。要建立对儿童医疗事业发展规划进行定期评估的制度，按照相关部门工作任务分工，倒排指标完成序时进度，统筹推进各项重点工作及指标落实，对未按照序时进度完成的工作指标和部门进行通报。动态发现实施中存在的问题，及时反馈、及时解决，保障规划的有效实施。 

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